Об утверждении форм уведомлений об открытии (закрытии) счета (вклада) в иностранном банке

+-+           +-+     +-----------------------+                                        Приложение № 3
+-+ штрих-код +-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |                                      Утверждено
                      +-----------------------+                                  приказом Федеральной
   2010 5013          +-----------------+      +-----+                             налоговой службы
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|                         от 21 сентября 2010 г.
                      +-----------------+      +-----+                              № ММВ-7-6/457@

                                                                                 Форма по КНД 1120105
                                                                                            +-------+
                                                                      код налогового органа | | | | |
                                                                                            +-------+
                                           УВЕДОМЛЕНИЕ
        о наличии счета в банке за пределами территории РФ, открытого в
                     соответствии с разрешением, действие которого прекратилось

 +-+ 1 - юридическое лицо - резидент,
 | | 2 - физическое лицо - резидент,
 +-+ 3 - физическое лицо - резидент - индивидуальный предприниматель

+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
(наименование юридического лица - резидента в соответствии с учредительными документами/
             фамилия, имя, отчество физического лица - резидента/
        физического лица - резидента - индивидуального предпринимателя)

     +-------------------------+        +-----------------------------+
ОГРН | | | | | | | | | | | | | | ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-------------------------+        +-----------------------------+

                                                                                      +-----+
Данное уведомление составлено на 3 страницах        с приложением копии документа* на | | | | листах
                                                                                      +-----+
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
     Достоверность и полноту сведений, указанных   |    Заполняется работником налогового органа
        в настоящем уведомлении, подтверждаю:      |      Сведения о представлении уведомления
 +-+1 - физическое лицо - резидент                 |                                      +---+
 | |2 - уполномоченный представитель физического   |Данное уведомление представлено (код) | | |
 +-+    лица - резидента,*                         |                                      +---+
    3 - физическое лицо - резидент - индивидуальный|на 3 страницах
        предприниматель,                           |                                 +-----+
    4 - уполномоченный представитель физического   |с приложением копии документа на | | | | листах
        лица - резидента -                         |                                 +-----+
        индивидуального предпринимателя,*          |                   +---+ +---+ +-------+
    5 - руководитель юридического лица - резидента,|Дата представления | | |.| | |.| | | | |
    6 - уполномоченный представитель юридического  |уведомления        +---+ +---+ +-------+
        лица - резидента.*                         |                 +-------------------------+
                                                   |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
+---------------------------------------+          |    за №         +-------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |          |
+---------------------------------------+          |------------------------  -----------------
+---------------------------------------+          |      Фамилия, И.О.            Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |          |
+---------------------------------------+          |
+---------------------------------------+          |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |          |
+---------------------------------------+          |
(фамилия, имя, отчество руководителя юридического  |
 лица либо уполномоченного представителя полностью)|
                  +-----------------------+        |
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |        |
                  +-----------------------+        |
Номер контактного телефона                         |
+---------------------------------------+          |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |          |
+---------------------------------------+          |
                             +---+ +---+ +-------+ |
---------------------------- | | |.| | |.| | | | | |
         (подпись)           +---+ +---+ +-------+ |
                                    (дата)         |
М.П.                                               |
+-+                                                                                               +-+
+-+ * К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.        +-+
+-+           +-+     +-----------------------+
+-+ штрих-код +-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |
                      +-----------------------+
   2010 5020          +-----------------+      +-----+
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|2|
                      +-----------------+      +-----+

                                 Сведения о юридическом лице - резиденте

Адрес места нахождения
                +-----------+             +---+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
                +-----------+             +---+
Район
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
Город
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
Населенный пункт
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
Улица (проспект, переулок и т.д.)
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
           +---------------+            +---------------+       +---------------+
Номер дома | | | | | | | | |  Корпус    | | | | | | | | |  Офис | | | | | | | | |
(владения) +---------------+  (строение)+---------------+       +---------------+

                           Сведения о физическом лице - резиденте,
                 физическом лице - резиденте - индивидуальном предпринимателе

Адрес места жительства
                +-----------+             +---+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
                +-----------+             +---+
Район
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
Город
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
Населенный пункт
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
Улица (проспект, переулок и т.д.)
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
           +---------------+                       +---------------+                +---------------+
Номер дома | | | | | | | | |             Корпус    | | | | | | | | |       Квартира | | | | | | | | |
(владения) +---------------+           (строение)  +---------------+                +---------------+
              +---+ +---+ +-------+
Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
              +---+ +---+ +-------+
Место рождения
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
Данные документа, удостоверяющего личность
                    +---+             +---+ +---+ +-------+
Вид документа (код) | | | Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
                    +---+             +---+ +---+ +-------+
                        +-------------------------------------------------+
Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                        +-------------------------------------------------+
          +---------------------------------------------------------------------+
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          +---------------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------------+
                  +-----+   +-----+
Код подразделения | | | | - | | | |
                  +-----+   +-----+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: ________________________
+-+                                                                                 (подпись)     +-+
+-+                                                                                               +-+

Страницы (всего 6):