Приказ ФСС от 17 июня 2011 г. № 196 об утверждении форм реестров сведений
Приложение № 5
к приказу Фонда социального страхования РФ
от 17 июня 2011 г. № 196
Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного
пособия по уходу за ребенком
_________________________________________________________________________
______________________________________
(наименование страхователя)
Регистрационный номер страхователя ___________ / _______________ Код
подчиненности _______________________
ИНН/КПП ______________________/__________________________ ОГРН
(ОГРНИП)___________________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| № |Ф.И.О. | Адрес | СНИЛС | Лицо, | № и | Ф.И.О. |Отметка | № и |Наимено-| Размер | Расчетный |
| п/п |получа-|регист-|получа-|подвергшее-| дата | ребенка | о | дата |вание и | 100% | период |
| | теля | рации | теля | ся |прика-| (детей), |лишении |прика-|реквизи-|среднего|---------------|
| |ежеме- |получа-| |воздействию| за о |за которым| матери | за о | ты |месячно-| с | по |
| |сячного| теля | | радиации |предо-|осуществ- |родите- |замене|докумен-| го | | |
| |пособия| | |вследствие |став- | ляется | льских |после-| тов, |заработ-| | |
| | по | | |катастрофы |лении | уход, с | прав в |родо- |предста-| ка, на | | |
| | уходу | | | на ЧАЭС, |отпус-| отметкой |отноше- | вого |вленных |который | | |
| | за | | | аварии в |ка по | об | нии |отпус-| для |начисля-| | |
| |ребен- | | | 1957 году |уходу |очереднос-|ребенка |ка на |назначе-| ются | | |
| | ком и | | | на | за | ти |(детей) |отпуск| ния |страхо- | | |
| | его | | |производст-|ребен-| рождения | с | по |пособия | вые | | |
| |статус | | | венном | ком, |(усыновле-|указани-|уходу | | взносы | | |
| | | | |объединении| дата | ния), | ем | за | | (при | | |
| | | | | "Маяк" и |начала|реквизиты | Ф.И.О. |ребен-| |уходе за| | |
| | | | | сбросов | и | свиде- |ребенка | ком | |двумя и | | |
| | | | |радиоактив-|окон- |тельств о |(детей) | | | более | | |
| | | | |ных отходов|чания | рождении | | | | детьми | | |
| | | | |в реку Теча|отпус-| | | | | до 1,5 | | |
| | | | | | ка | | | | | лет) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ИТОГО | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
|Сред- | Иная |Реквизиты банковского | Почтовый |
| ний |информаци-| счета | адрес |
|зара- | я, |----------------------|получателя |
|боток | влияющая |Наиме- | № | БИК | |
| для | на право |нование|счета | | |
|исчис-|получения | банка | | | |
|ления | пособия | | | | |
|посо- | или | | | | |
|бия за|определе- | | | | |
|расче-| ние его | | | | |
| тный | размера | | | | |
|период| | | | | |
|----------------------------------------------------|
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|----------------------------------------------------|
| | | | | | |
|----------------------------------------------------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------
