Приказ Минздравсоцразвития от 12.11.2009 № 895н
+---+-+ +---+-+ +---+---+---+ +---+-+
Регистрационный номер в ПФР | | | |-| | | |-| | | | | | | Стр. | | | |
+---+-+ +---+-+ +---+---+---+ +---+-+
2.2. Расчет начислений страховых взносов, подлежащих уплате
за главу и членов крестьянского (фермерского) хозяйства (*)
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| № | Ф.И.О. члена |СНИЛС| Год | Дата | Дата | Начислено страховых | Начислено страховых |
|п/п |крестьянского | |рождения | начала |окончания |взносов на обязательное | взносов на обязательное |
| |(фермерского) | | |периода | периода |пенсионное страхование, |медицинское страхование, |
| | хозяйства | | | | | руб. | руб. |
| | | | | | +--------------------------------------------------+
| | | | | | |страховая |накопительная| ФФОМС | ТФОМС |
| | | | | | | часть | часть | | |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | | | | | | | | | |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Итого | | | | |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
______________ _______________
(Подпись) (Дата)
--------------------------------
(*) Представляется главами крестьянских (фермерских) хозяйств.
+---+-+ +---+-+ +---+---+---+ +---+-+
Регистрационный номер в ПФР | | | |-| | | |-| | | | | | | Стр. | | | |
+---+-+ +---+-+ +---+---+---+ +---+-+
Раздел 3. Сведения о состоянии задолженности (переплаты)
на обязательное пенсионное страхование, образовавшейся
по состоянию на 31 декабря 2009 года (*)
(в рублях)
+-------------------------------------------------------------------------+
| Наименование показателя | Код |На страховую| На накопительную |
| |строки |часть пенсии| часть пенсии |
+-------------------------------------------------------------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------------------------------------+
|Остаток задолженности на начало | 510 | | |
|расчетного периода | | | |
|(+) задолженность, (-) переплата | | | |
+-------------------------------------------------------------------------+
|Уплачено в расчетном периоде | 520 | | |
+-------------------------------------------------------------------------+
|Остаток задолженности на конец | 530 | | |
|расчетного периода | | | |
|(+) задолженность, (-) переплата | | | |
+-------------------------------------------------------------------------+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
______________ _______________
(Подпись) (Дата)
--------------------------------
(*) Представляется плательщиками страховых взносов при наличии
задолженности (переплаты).
